Анизмус

Анизмус, синонимы диссинергическая дефекация (англ. anismus, dyssynergic defecation) — нарушение координации мышц тазового дна при дефекации. Характеризуется парадоксальным сокращением или неспособностью к расслаблению мышц тазового дна и внешнего анального сфинктера при натуживании во время дефекации.

Анизмус может быть причиной запора, проблем с самостоятельной дефекацией, обструкции анального канала.

Различают три типа диссинергической дефекации (Kim J.-H.):

• наиболее частый тип - парадоксальное увеличение давления анального сфинктера во время попытки дефекации при адекватном выталкивающем усилии (тип 1)
• отсутствие достаточного выталкивающего усилия и парадоксальные сокращениями анального сфинктера (тип 2)
• отсутствие достаточного выталкивающего усилия и отсутствие, либо неполнота, менее 20%, расслабления сфинктера (тип 3).

Исследования анизмуса (диссинергической дефекации) с помощью аноректальной манометрии

Наиболее информативный метод исследования анизмуса - аноректальная манометрия. Пациента просят натужиться, как при дефекации. В норме должно происходить согласованное с расслаблением внешнего анального сфинктера увеличение давления в прямой кишке. Отсутствие координации в действиях этих мышц может быть причиной запора и диагностироваться как диссинергия мышц тазового дна или обструктивная дефекация. Анзимус может быть описан количественно с использованием индекса дефекации (ИД).

В норме индекс дефекации > 1,5 (Kim J.-H.).