Некалькулезный холецистит

Это воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием камней (конкременотов) в полости пузыря. Может быть острым и хроническим. Обычно сочетается с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящих путей.

Факторы риска развития некалькулезного холецистита:

• застой желчи (ему способствуют аномалии и снижение тонуса желчного пузыря, голодание, несоблюдение режима питания, парентеральное питание);
  
• малоподвижный образ жизни;
  
• беременность;
  
• опущение органов брюшной полости;
  
• травмы;
  
• стресс;
  
• хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  
• серповидно-клеточная анемия;
  
• сахарный диабет;
  
• васкулиты (при системной красной волчанке, узелковом полиартериите).
  

Все перечисленные расстройства вызывают снижение моторной функции желчного пузыря, застой желчи и проводят к асептическому воспалению стенки желчного пузыря. Затем присоединяется патогенная или условно-патогенная микрофлора и воспаление приобретает инфекционный характер.

Некалькулезный холецистит симптомы:

• хронический процесс имеет прогрессирующее течение с периодами обострений и ремиссий;
  
• боль (обычно в правом подреберье, реже – в подложечной области), имеющая ноющий характер, может продолжаться от нескольких часов до недель, колики не характерны;
  
• боль усиливается при погрешностях в диете: употреблении жирных, жареных, острых, холодных блюд, яиц, газированных напитков, алкоголя;
  
• если боль приобретает постоянный характер, усиливается при перемене положения тела (например, наклонах вперед), иррадиирует в правые плечо, лопатку, поясничную область, - это может говорить о присоединении перихолецистита;
  
• нарушение пищеварения; - диспепсия: тошнота, отрыжка воздухом, горечь или неприятный привкус во рту; - интоксикация (подъем температуры, озноб) может говорить о наличии осложнений – эмпиеме желчного пузыря, холангите;
  
• атипичные формы холецистита могут имитировать эзофагит, нарушение моторики кишечника
  

Дифференциальная диагностика проводится с паразитарными инвазиями (описторхозом, лямблиозом и другими), калькулезным холециститом (желчнокаменной болезнью) и его осложнениями.

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляющее деформацию желчного пузыря, утолщение и уплотнение его стенок, возможные осложнения (спайки с близлежащими органами). Дополнительные методы: дуоденальное зондирование, холангиография, целиакография и другие.

Лечение обычно консервативное: соблюдение диеты и режима питания, спазмолитики, антибиотики, ферменты, холеретики и другие препараты.

Осложнениями некалькулезного холецистита могут быть: холангит, прободение стенки пузыря с перитонитом, гепатит, эмпиема.